Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом


Рис.50 Профилактическая дезинфекция
- уменьшения микробной обсемененности различных объектов и предупреждения возможности размножения микроорганизмов (обеззараживание всех видов поверхностей различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и др.);

- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы (обеззараживание изделий медицинского назначения; гигиеническая обработка рук медицинского персонала; полная или частичная санитарная обработка кожных покровов; обеззараживание медицинских отходов классов Б и В);

- освобождения помещений ЛО и окружающей территории от членистоногих и грызунов (дезинсекция и дератизация).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие по методике проведения генеральных уборок.

Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.

При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю. При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.


Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в очаге инфекции (стационарах, отделениях, амбулаторно-поликлинических организациях) с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей).

Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.



  • Текущая очаговая дезинфекция объектов в окружении больного проводится многократно с момента выявления у него ВБИ и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов, с которыми он имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала.

  • Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

В ходе заключительной очаговой дезинфекции:

обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы; обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской; обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного; проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской; проводится дезинсекция и дератизация.


Методы дезинфекции
Для дезинфекции в ЛО используют механические, физические и химические (с применением дезинфицирующих средств) методы. Обработку объектов производят различными способами: орошением, протиранием, мытьем, воздействием дезинфицирующих агентов в камерах, кипячением, погружением и др.http://www.rusvrach.ru/images/stories/news/disinfection.jpg
I. Механический метод дезинфекции:

1. Влажная уборка помещений, медицинского оборудования.


Рис.51 Деконтаминация рук
2. Выколачивание, вытряхивание одежды, постельного белья.

3. Деконтаминация рук (рис.51)

4. Освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса.id_105528

5. Проветривание.


II. Физический метод дезинфекции:

  1. Солнечные лучи.

Рис.52 Физический метод дезинфекции - кипячение
Ультрафиолетовое излучение.

  1. Воздействие высоких температур.

  2. Сжигание.

  3. Кипячение в 2% растворе соды – 15 минут (рис.52)

  4. Прокаливание.

  5. Пастеризация.

  6. Паровой метод (0,5 атмосфер, 110 С, 20 минут)

  7. Воздушный метод (120С, 45 минут).

III. Химический метод дезинфекции – воздействие химических препаратов:

1. Галоидосодержащие

2. Кислородосодержащие

3. ПАВ (поверхностно активные вещества)

4. Гуанидины

5. Альдегидосодержащие

6. Спирты

7. Фенолсодержащие


IV. Биологический метод дезинфекции – воздействие средств биологической природы. Антагонистическое действие между различными микроорганизмами.
V. Комбинированный.

Использование выше перечисленных методов в различных сочетаниях.


Режимы дезинфекции

Режим использования методов и средств дезинфекции зависит от вида обеззараживаемого объекта (предметы ухода, оборудование, медицинский инструментарий), материала, применяемого для изготовления инструмента (металл, резина, пластик, полимеры), способа использования инструментария (многократного и однократного применения).


Механические приёмы дезинфекции основаны на удалении патогенных микробов путем обмывания, вытряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств.
Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов.
Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания.
Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты.

Дезинфекцию изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резины чаще проводят кипячением в дезинфекционном кипятильнике в дистиллированной воде в течение 30 мин, с добавлением 2% соды - 15 мин.


Воздушный метод дезинфекции применяется для изделий из стекла и металла. Дезинфекцию проводят сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120°С - экспозиция 45 минут (рис.53).editor1145
Рис.53 Сухожаровой шкаф
biggk_100_5
4a475bee34204e3a302abfc1d3e66da6http://files.smc1.ru/production/68.jpg
Рис.54 Стерилизаторы паровые
Паровой метод дезинфекции применяют для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление - 0,5 атмосферы, температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 минут (рис.54).
Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических веществ. Наиболее часто применяют водные растворы. Химические методы дезинфекции применяют для изделий из стекла, коррозионностойких металлов, полимерных материалов, резины. Производят полное погружение в дезинфицирующий раствор, экспозиционная выдержка зависит от применяемого средства и вида обеззараживаемого объекта (рис.55), или 2-кратное протирание салфеткой из бязи, смоченной дезраствором, с интервалом 15 минут (рис.56).c6c696e70c
спншд
Рис.55 Химический метод дезинфекции способом погружения в дезраствор
http://img3.board.com.ua/a/2002050540/wm/1-uborka-pomeschenij-v-odesse.jpg
Рис.56 Химический метод дезинфекции способом протирания
Для проведения химического метода дезинфекции в ЛО могут использоваться дезинфицирующие средства из различных химических групп (рис.57), имеющих государственную регистрацию и сертификат соответствия.

Существует два типа новейших дезинфицирующих средств:


1тип – бактериостатические (прекращают рост)
2 тип – бактерицидные (вызывают гибель).

В настоящее время на рынке представлены как универсальные, так и целевые дезинфицирующие средства.


Универсальные средства предназначены для обеззараживания большинства объектов больничной среды и имеют в связи с этим широкий диапазон режимов применения (концентрация, температура рабочих растворов, время воздействия – экспозиционная выдержка), что требует от персонала четкого выполнения рабочих инструкций. Использование дезинфицирующего средства в неоправданно низких (бактериостатических) концентрациях может привести к селекции высоковирулентных госпитальных штаммов.
Целевые дезинфицирующие средства создаются для обеспечения какого-то одного направления дезинфекционных мероприятий: дезинфекция поверхностей объектов больничной среды, дезинфекция инструментов медицинского назначения, асептическая обработка рук и т.д.
Дезинфицирующие средства
Группа, название, общая характеристика
Назначение, АМД –(антимикробное действие)
Применение,

форма выпуска


Отрицательные свойства и средства защиты

  1. Галоидосодержащие

Необходимо строго соблюдать концентрации рабочих растворов, экспозицию дезинфекции и другие особенности, изложенные в методических рекомендациях для каждого препарата.
При приготовлении рабочих растворов пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатки, респираторы). Готовые растворы хранить только с закрытой крышкой. Вызывают коррозию металлов. Инактивируются органическими материалами. Отсутствует спороцидная активность (кроме нейтрального аналита). Потенциальная канцерогенность при контакте с формальдегидом.
А. Хлорсодержащие
Гипохлориты кальция – Хлорная известь. Содержит 28-35% активного хлора.
АМД: бактерии, вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, сан – тех. оборудования, уборного инвентаря, выделений.
Порошок, плохо растворимый в воде. Нестойкое соединение. Применяется в сухом виде и в виде растворов. При растворении образуется взвесь. Срок хранения основного раствора – 10 дней.
3 класс токсичности. Обесцвечивание тканей, коррозия металлов, раздражение слизистых дыхательных путей, кожных покровов. Средства защиты : перчатки, ПХВ, респиратор РУ – 60 МЗ или РПГ – 67 с патроном марки Б.
Гипохлорит кальция – нейтральный, содержит до 70% активного хлора; технически содержит 35 – 40% активного хлора.
АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция помещений, предметов обстановки, посуды.
Белый порошок.
4 класс токсичности, Ткани и изделия из металла обеззараживанию не подлежат. Средства защиты: перчатки, респиратор
Гипохлориты лития
Лидос 20 Активный хлор 15 – 20%
Лидос 25 Активный хлор 20 – 25%
АМД: бактерии. (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция белья, поверхностей, сан – тех. оборудования.
Гранулы, хорошо растворимые в воде.
3 класс токсичности. Средства защиты: перчатки, ПВХ, респиратор (см. выше). Коррозия металла, обесцвечивание тканей, раздражение дыхательных путей, кожи, слизистых.
Гипохлориты натрия. Жавель Активный хлор 3.3 – 4.5%.
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки. Дезинфекция поверхностей, сан. – тех. оборудования, белья.
Концентрат 3,3 – 4.5%, активный хлор. Таблетки 58 – 60% активный хлор.
3 класс токсичности. Имеют запах, раздражают дыхательные пути, слизистые, кожу.
Маранон Х. Активный хлор 4.5 – 5.1%
Аналит
Каталит (электрохимические, активированные растворы натрия хлорида)
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки. Для дезинфекции систем диализных аппаратов.
Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, дерматомикозы. Дезинфекция изделий медицинского назначения, для текущей и заключительной дезинфекции.
Жидкий концентрат.
Раствор, получаемый на электрохимических установках разного класса. В зависимости от модификации имеют разные рН. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.
Обладает коррозирующими свойствами. Средства защиты: перчатки ПВХ.
Нейтральный аналит (электрохимически активированный раствор натрия хлорида)
АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы, споры. Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, стерилизация изделий медицинского назначения.
Раствор, получаемый на разных электрохимических установках. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.
При работе с растворами сильной концентрации – перчатки ПВХ. Нельзя обрабатывать изделия из металла.
Б. Органические хлорсодержащие соединения.
Хлорамин Б. ХБ. Д. активный хлор 26 – 29%, 21 – 24%, 44 – 53%.
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, сан – тех. оборудования, предметов ухода, посуды, изделий медицинского назначения.
Порошок, легко растворимый в воде.
Изделия из металла коррозируют. Б, ХБ – 4 класс токсичности Д – 3 класс токсичности
Трихлороль
Хлорина
Активный хлор 20,8%
АМД: бактерии (кроме туберкулеза), вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, помещений, мебели, оборудования, инвентаря.
Порошок белого цвета. Срок хранения готового раствора – 4 недели.
3 класс токсичности.
В. Органические соединения на основе изоциануратов.
ДП – 2. Активный хлор 35 – 40%
АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, белья, сан – тех. оборудования.
Порошок.
Обладает сильным резким запахом. 3 класс токсичности.
Клорсепт Активный хлор 60%
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Для дезинфекции сан – тех. оборудования, инструментов медицинского назначения, белья, посуды, биологических жидкостей
Гранулы, таблетки. Рабочие растворы хранятся 24 часа.
3 класс токсичности.
Пресепт (дихлор изоцианурат 50%)
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы. Дезинфекция текущая, заключительная (поверхности, уборочный инвентарь).
Таблетки, хорошо растворимые в воде.
Применяются в отсутствии людей. После дезинфекции – влажная уборка, проветривание.
3 класс токсичности. Работать с применением средств защиты: перчатки ПВХ, очки, респираторы РУ – 60М или РПГ 67 с патроном марки Б. Лицо и руки после работы вымыть водой.
Деохлор Активный хлор 44,1%
АМД: бактерии, вирусы, инфекции, грибы. Текущая и заключительная дезинфекция поверхностей, посуды, белья, изделий мед. назначения, инвентаря, предметов ухода из пластмасс.
Таблетки.
Коррозирует металлы.
3 класс токсичности.
Г. Галоидосодержащие на основе брома
Аквабора
АМД: бактерии, (ТБ-), грибы. Дезинфекция помещений с плесенью, поверхностей, белья.
Жидкий концентрат.
3 класс токсичности.
Д. Галоидосодержащие на основе йода.
Йодонат.
Обеззараживание кожи, операционного поля.
Жидкость.
Слаботоксичные.
2. Кислородосодержащие.
А. Перекисные соединения.
Перекись водорода 30% - 3%.
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы и бактериальные споры. Для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, сан. – тех. оборудования, изделий медицинского назначения. Дезинфекция мягких контактных линз. 6% перекись водорода – стерилизация изделий медицинского назначения; для предстерилизационной обработки: при сочетании с моющим средством.
30% концентрат.
3 класс токсичности. Ожоги кожи, слизистых оболочек. Работать с применением средств индивидуальной защиты; перчатки, респираторы, очки.
3% раствор для перчаток. При стерилизации эндоскопов, возможно ухудшение их качества.
Перамин – 31,5+- 2,5%
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, сан – тех. оборудования, изделия медицинского назначения.
Порошок.
3 класс токсичности.
Перформ
АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей, профилактической, заключительной дезинфекции поверхностей помещений, инвентаря.
Белый порошок, хорошо растворимый в воде, обладает моющими свойствами. Рабочие растворы хранят 24 часа.
4 класс токсичности. Средства защиты: перчатки. Можно работать в присутствии людей.
ПВК – перекись водорода 38%.
АМД: бактерии, вирусы, (ТБ+), сибирская язва и грибы. Дезинфекция текущая, профилактическая, заключительная.
Жидкость. Рабочие растворы хранятся 5 дней.
3 класс токсичности.
ПВК – 1 – перекись водорода 40%.
АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, оборудования, изделий медицинского назначения.
Порошок, таблетки.
3 класс токсичности.
Б. Надкислоты.
Первомур (перекись водорода 38% + муравьиная кислота)
АМД: весь спектр от бактерий до спор. Дезинфекция и стерилизация инструментов медицинского назначения.
Жидкость. Полученный раствор хранят не более 1 суток в герметично закрытой таре.
-
Дезоксон 1
Дезоксон 4
АМД: весь спектр. Стерилизация изделий медицинского назначения. Дезинфекция поверхностей, изделий мед. назначения, оборудование из полимеров, материалов, резин, стекла, коррозионностойких металлов.
Жидкость с запахом уксусной кислоты.
3 класс токсичности. Нестабильность (особенно в разведенном виде). Сильно коррозирует металлы.
Виркон
АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы, грибы, споры. Дезинфекция и предстерилизационная ухода очистка изделий медицинского назначения, в т. ч. эндоскопов.
Концентрат
По наблюдениям оказывает аллергическое воздействие и ухудшает качество эндоскопов и инструментов к ним. Вызывает коррозию.
3. ПАВ (поверхностно – активные вещества).
Амфолан Д
АМД: (ТБ-), бактерии, в т. ч. при ООИ – особо опасных инфекциях. Обладает моющими свойствами. Дезинфекция посуды, белья, поверхностей, сан – тех. оборудования.
Жидкость.
4 класс токсичности.
Аламинол.
АМД: бактерии, вирусы, грибы, (ТБ+). обладает моющими свойствами. Для дезинфекции поверхностей, приборов, сан – тех. оборудования, белья, изделий медицинского назначения, посуды.
Концентрат. Срок хранения рабочего раствора до использования 10 суток.
Слаботоксичен. Слабая сенсибилизация, оказывает местное выраженное раздражающее действие на слизистую и кожу. Работать в перчатках. При нарушении режимов и концентрации сильно коррозирует металлические инструменты.
Деконекс – денталь ББ
АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (стоматологических инструментов)
Концентрат.
Деорол
АМД: бактерии, (ТБ-). Для дезинфекции поверхностей и сан – тех. оборудования.
Концентрат. Рабочие растворы до использования хранятся 1 день.
3 класс токсичности.
Дюльбак ДТБ/л
АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы. Дезинфекция предметов ухода, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
Концентрат.
3 класс токсичности.
Катамин АБ
АМД: бактерии, (ТБ-),. Дезинфекция поверхностей, сан – тех. оборудования, посуды, цистерны.
Концентрат.
3 класс токсичности.
Септодор
АМД: широкий спектр: бактерии (грамм + и -), (ТБ -), грибы, вирусы.
Дезинфекция в банях, парикмахерских, сан.-тех. оборудования, предметов ухода, белья.
Не оказывает раздражающего воздействия на кожу, малотоксичен (рабочий раствор), не вызывает коррозию металла.
Концентрат
Средства защиты: перчатки ПХВ.
4. Гуанидины
Демос
Катамин
Дезинфекция, а при сочетании с ПАВ – спектр шире. Дезинфекция и предстерилизационная очистка в один этап (некоторые препараты), поверхности, бельё, посуда, изделия медицинского назначения.
Жидкость
3 класс токсичности
Полисепт
Фугоцид
АМД: бактерии (ТБ -).
Дезинфекция белья и поверхностей: бактерицидная пленка сохраняется 7-10 дней.
Порошок концентрат
3 класс токсичности, из-за образующейся пленки не применяется для дезинфекции рук и инструментов.
Гибитан (хлоргексидина биглюконат)
АМД: бактерии. Дезинфекция поверхностей, белья, посуды, промывание полостей водным раствором, обработка рук персонала. Дезинфекция инструментов – спиртовым раствором.
Жидкость
4 класс токсичности.
Поверхности, руки становятся липкими
Лизетол АФ
АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Дезинфекция и предстерилизационная обработка. Дезинфекция инструментов спиртовым раствором
не содержит альдегидов
используется многократно – не менее 7 дней
не портит изделия из термолабильных материалов
не коррозирует металлы
высокая очищающая способность
не обладает фиксирующими свойствами
Жидкость
Умеренно токсичен. Работа – в перчатках ПХВ. Избегать попадания в глаза и на кожу.
5. Альдегидсодержащие
Формальдегид
АМД: бактерии, вирусы, грибы.
Дезинфекция верхней одежды (при необходимости использования низких температур). Стерилизация (газовая) изделий медицинского назначения (термолабильных).
Жидкость
2 класс токсичности. Большой токсический эффект. Сильный запах. Все средства защиты.
Гигасепт ФФ
АМД: бактерии (все), грибы, вирусы, споры.
Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов
не оказывает коррозионного действия
не портит изделий из термолабильных материалов
используется для эндоскопов, принадлежностей для анестезиологии и реанимации.
Концентрат
Экономичен (рабочий раствор используется многократно – не менее 16 дней)
Умеренно токсичен. Приготовление и работа с защитой органов дыхания, кожи, рук, глаз.
Избегать попадания в желудок.
Хранится только в закрытой таре.
Сайдекс
Глутарал
Дюльбак
Лизоформин-3000
Дезинфекция и стерилизация термолабильных инструментов (изделий медицинского назначения). Обладает фиксирующим эффектом, в связи, с чем инструмент, загрязненный биологической жидкостью, должен быть вначале промыт водой (вода затем подлежит дезинфекции)
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения
Готовые растворы активируются специальным порошком
Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
Обладает резким специфическим запахом. Нельзя применять в присутствии людей. Раздражающее действие на органы дыхания и слизистые оболочки. Сильная коррозия металла. Все средства защиты.
Дезоформ
АМД: бактерии (ТБ +), вирусы, грибы. Дезинфекция инструментов, в т.ч. эндоскопов
Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
Слабое раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу. Обладает сенсибилизирующим эффектом. Работать со средствами защиты кожи. После использования проветривать помещения.
Деконекс
АМД – широкий спектр.
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
Концентрат, из которого готовят рабочие растворы
Слабое раздражающее действие на слизистые, кожу.
Обладает сенсибилизирующими свойствами. Средства защиты – перчатки. После дезинфекции
Бионол
АМД: бактерии (ТБ +), вирусы, грибы.
Дезинфекция поверхностей.
Жидкость
Раздражает глаза и кожу
ТРН 5225 (терралин) 1:400
АМД: бактерии (кроме ТБ), грибы, вирусы.
Дезинфекция и предстерилизационная обработка одновременно. Влажная уборка, дезинфекция поверхностей и инвентаря в ЛПУ. Обладает высокими моющими свойствами. Совместим с обрабатываемыми материалами (кроме поверхностей из акрилового стекла и дерева)
Жидкость
Умеренно токсичен. Работать в резиновых перчатках. Избегать попадания в глаза, желудок.
6. Спирты
Для дезинфекции поверхностей, изделий медицинского назначения, в качестве кожных антисептиков.
Жидкость
Спирт этиловый 70%
АМД: бактерии (ТБ -), грибы, вирусы. Для дезинфекции инструментов, кожный антисептик.
Жидкость
Асептинол
АМД: бактерии (ТБ +). Кожный антисептик: гигиенический и хирургический уровень мытья рук персонала, хирурга, обработка операционного, инъекционного полей.
Жидкость
Кутасепт Ф
Операционное и инъекционное поля
Жидкость
Октенисепт
АМД: бактерии (все), хламидии, микоплазмы, дрожжи, вирусы, трихомонады. Хирургический уровень обработки рук, антисептическая обработка слизистых. Обработка и лечение ран, швов. Нет раздражающего местного эффекта. Нетоксичен.
Жидкость
Дамисепт
Инъекционное поле
Салфетки
Софтасепт Н
Гигиенический уровень обработки рук, операционного и инъекционного полей.
Жидкость
Сагросепт
АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Гигиенический, хирургический уровень обработки рук:
втирание;
уход за руками и их защита;
профилактика гепатита В;
быстрое наступление бактериологического эффекта – 30 мин. и продолжительность до 6 ч;
не нарушает физиологических функций кожи;
нетоксичен
Жидкость
Октенимар
АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Мягкая дезинфекция рук. Гигиенический уровень обработки рук:
втирание, бактерицидное действие – через 15мин., продолжительность до 6ч;
обеззараживание;
не нарушает физиологических функций кожи;
оказывает смягчающее действие на кожу;
отсутствие токсических проявлений и местной непереносимости.
Жидкость
Избегать попадания в глаза
Октенидерм
АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Гигиенический, хирургический уровень обработки рук медицинского персонала, кожи (инъекционного и операционного полей):
распыление, смазывание тампоном, втирание; отсутствие раздражения кожи
быстрый бактерицидный эффект через 15 мин. и продолжительностью до 6ч;
не нарушает физиологических функций кожи.
Жидкость
Октенисепт
АМД: бактерии (все), хламидии, микоплазмы, дрожжи и др. Грибы, вирусы, трихомонады. Хирургический уровень обработки рук, антисептическая обработка слизистых. Обработка и лечение ран, швов.
Дезинфекция и лечение слизистых;
орошение, смазывание, промывание, втирание;
нет раздражающего местного эффекта;
отсутствие острой и хронической токсичности.
Жидкость
7. Фенолсодержащие
Амоцид
Амоцид - 2000
Для дезинфекции поверхностей, сан.-тех. оборудования, белья, выделений.
АМД: бактерии (ТБ +), грибы, вирусы.
Жидкость
3 класс токсичности
item3605_img1http://im7-tub-ru.yandex.net/i?id=29911212-26-72&n=21http://optlist.ru/media/photo/4_0.jpgbig_1268316289723770
gigaseptafforte5ltr
Рис.57 Современные дезинфицирующие средства
j0222017Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации, с соблюдением техники безопасности
В настоящее время в лечебных организациях России для дезинфекции широко используются несколько десятков наименований дезинфицирующих средств на основе различных биоцидных веществ, способных убивать микроорганизмы. Поэтому все используемые препараты небезопасны для человека. Использование дезинфектантов нового поколения проводится в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. Для того чтобы выбрать дезинфицирующие средства с минимальным негативным воздействием, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению препарата.
Проведение дезинфекционных мероприятий ранее чаще всего проводилось с применением хлорамина и хлорной извести. Они представляют собой белый, мелкий порошок с резким запахом хлора.
Рис.58 Порошок хлорной извести
Хлорную известь (рис.58) следует хранить в сухом, защищенном от солнца и света помещении, в плотно закрытой таре. Поэтому большие запасы хлорной извести в ЛО не рекомендованы. Хлорная известь применяется для грубой дезинфекции: в сухом виде для обеззараживания выделений больного (кал, моча, кровь, рвотные массы) и использованного перевязочного материала. хлорная известь
Чтобы использовать хлорную известь в виде растворов, необходимо готовить 10% маточный раствор.
Приготовление маточного раствора хлорной извести:
берут 1 кг сухого препарата, к которому добавляют небольшое количество воды и тщательно перемешивают до получения кашицеобразной консистенции. После чего, продолжая перемешивать, добавляют воду до объема 10л (ведро). Свежеприготовленную 10% хлорную известь оставляют на 24 часа в прохладном темном помещении в закрытой посуде. Целесообразно в течение первых 4-х часов отстаивания не менее 3-х раз проводить перемешивание смеси, чтобы активный хлор перешел полностью в раствор. Через 24 часа осторожно, не взбалтывая, осадка, сливают осветленный раствор для хранения (до 10 дней). За среднее количество активного хлора в сухой хлорной извести применяется 25%. При уменьшении содержания активного хлора необходимо увеличивать количество сухого препарата. В этом случае производят перерасчет по формуле: 251000
Х = С
Х- количество хлорной извести, необходимое для приготовления маточного раствора;
С – концентрация активного хлора в сухом препарате;
25 – среднее содержание активного хлора в сухом препарате.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
Для приготовления рабочих растворов хлорной извести из 10% раствора пользуются таблицей:
Концентрация осветленных растворов, %
Необходимое количество 10% маточного осветленного раствора для приготовления 10л рабочего раствора заданной концентрации, мл
0,1
100,0
0,2
200,0
0,5
500,0
1,0
1000,0
3,0
3000,0
5,0
5000,0
Хлорамин, Б, Т., ХБ (монохлорамин) содержит 25-29% активного хлора (рис.59). Препараты хлорамина хорошо растворяются в воде. В отличие от хлорной извести хлорамин более устойчив к действиям факторов внешней среды и теряет при правильном хранении 0,1-0,2% активного хлора в год.image_249
Способы использования:
1. в сухом виде – так же, как хлорная известь
Рис.59 Хлорамин Б (порошок)
в виде обычных растворов
Так как сухой хлорамин растворяется в воде без остатка, это дает возможность использовать его без предварительного отстаивания, осветления. Растворы хлорамина готовят в соответствии с содержанием хлора в сухом препарате и заданной концентрации раствора. Необходимое количество хлорамина размешивают в воде, лучше подогретой до 50-60°С и доводят раствор до нужного объема. Срок хранения растворов до 15 дней.
Приготовление рабочих растворов хлорамина:
Концентрация рабочих растворов
Количество хлорамина в граммах на
%
1л раствора
10л раствора
0,2
2,0
20,0
0,5
5,0
50,0
1,0
10,0
100,0
3,0
30,0
300,0
5,0
50,0
500,0
Кроме традиционных, старых дезинфицирующих средств (хлорамин и хлорная известь) на сегодняшний день существует более 400 новейших дезинфицирующих средств.
j0222017Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

  1. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности.

  2. Лица с повышенной чувствительностью к работе с дезсредствами не допускаются.

  3. Хранение и разведение дезинфицирующих средств, проводится в специальных хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для посторонних, в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

  4. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).


  1. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.http://www.acecide.ru/katalog_acecide_int_files/katalog_acecide_int-8.jpg

  2. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению (рис.60).

Рис.60 Индивидуальные средства защиты
На месте проведения работ категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.

  1. При работе с дезинфицирующими средствами через каждые 40-50 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут, во время которого обязательно выйти на свежий воздух, снять халат.

j0222017Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих растворов на кожу и слизистые

  • Характерным для всех применяемых химических средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.

  • Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5 % нашатырного спирта.

  • При ингаляционном отравлении, немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку холодной водой.

В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель 5% раствором нашатырного спирта.

Во всех случаях показано обильное щелочное питье. По показаниям – сердечно-сосудистые аналептики, седативные, противокашлевые, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация.



  • При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей тёплой воды и закапать раствор альбуцида, при болях 1% раствор новокаина.

  • При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и выпить воды с 5 – 15 каплями нашатырного спирта, можно молока, питьевую соду.

При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или аммония. После промывания внутрь – сырые яйца, белковая вода, молоко.
j0222017Дезинфекция объектов и предметов ухода

Дезинфекция белья

Постельное, нательное белье, полотенца и другие вещи обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующих растворах. Если нет возможности применить эти способы, белье обеззараживают в дезинфекционных камерах. Для обеззараживания кипячением белье погружают в бак с 2 % соды, затем кипятят 15 минут с момента закипания.

При обеззараживании белья дезинфицирующими средствами необходимо следить, чтобы оно полностью было погружено в раствор. При дезинфекции белья загрязненного кровью концентрация дезинфекционного раствора и экспозиционная выдержка увеличиваются.
Дезинфекция пищевых остатков

Пищевые остатки дезинфицируют хлорной известью (200г хлорной извести на 1 литр пищевых остатков) или заливают другим дезинфицирующим раствором на 60 минут, потом утилизируют.


Дезинфекция посуды для еды и питья
Рис.61 Дезинфекция посуды
Обеззараживание проводят кипячением в дистиллированной воде 30 минут или дезинфицирующими растворами (рис.61). Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипячение можно производить в 2% растворе соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Время экспозиционной выдержки при химической дезинфекции зависит от дезинфицирующего средства. http://im8-tub-ru.yandex.net/i?id=85024693-26-72&n=21
Дезинфекция мебелиdda7

Жесткую неполированную мебель обеззараживают орошением из гидропульта дезинфицирующими растворами, после чего протирают чистой ветошью.


Рис.62 Дезинфекция в дезкамере
Полированную мебель, картины, портреты, зеркала подвергают механической чистке, затем протирают сухой ветошью.

Мягкую мебель, пружинные матрацы обеззараживают орошением дезинфицирующими растворами с последующей чисткой жесткой щеткой, систематически смачивая ее в дезинфицирующем растворе, и повторным орошением тем же дезинфицирующим раствором.


Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы), одежду и др. мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах (рис.62) или так же, как мягкую мебель.
Дезинфекция книг

Книги обеззараживают в дезинфекционных камерах паровоздушным методом или тщательно чистят и протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.


Дезинфекция жестких игрушек

Жесткие игрушки обеззараживают кипячением или двукратным протиранием дезинфицирующими растворами. Матерчатые игрушки обеззараживают в дезинфекционных камерах. Малоценные игрушки, книжки, рисунки, тетради сжигают или заливают дезинфицирующими растворами, а после выдержки утилизируют.


Дезинфекция предметов ухода за больным

Стаканчики и посуду из-под лекарств, зубные щетки, банные мочалки, губки, ветошь, мочалки, которыми моют посуду для еды, и т.д. обеззараживают кипячением или погружением в дезинфицирующие растворы (в соответствии с инструкцией).


Дезинфекция полов, стен, дверей, окон и других поверхностей

Стены, двери, окна и другие поверхности обеззараживают путем орошения дезинфицирующими растворами с помощью гидропультов или других распылителей жидкости. Если инструкцией к применяемому дезинфицирующему средству не рекомендовано орошение, то поверхности протирают двукратно чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе с интервалом 15 минут. Затем чистой ветошью убирают следы дезинфектанта.

Полы моют методом «двух вёдер» (см. Технология проведения генеральной уборки помещений по типу заключительной дезинфекции).
Дезинфекция выделений инфекционных больных или носителей

Кал, мочу, мокроту, рвотные массы, гной и другие выделения обеззараживают с помощью химических дезинфицирующих средств. Добавляют 200г хлорной извести на 1 литр выделений, выдерживают 60 минут, утилизируют.


Дезинфекция посуды для выделений

Подкладные судна, мочеприёмники, плевательницы, ведра для мусора после освобождения от обеззараженных выделений полностью погружают в дезинфицирующий раствор или наливают внутрь его до верха, а снаружи посуду орошают раствором.


Многие лечебные организации получили возможность использовать для дезинфекции суден, мочеприемников, лотков, тазов для мытья рук моечно-дезинфицирующие машины (рис.63), предназначенные для автоматической мойки и термохимической дезинфекции предметов ухода за больным. http://www.meditec.ru/upload/medialibrary/c78/deko190-1.jpg
Рис.63 Установка моечно-дезинфицирующая для предметов ухода за больными
Дезинфекция медицинского инструментария (одноразового и многоразового) (таблица – рис.64)
Наименование
инструментария
I этап деконтаминации
Дезинфекция
Примечание
Очистка
«0»
дезинфекция
Дезинфекция
(полное погружение
в разобранном виде)
Концентрация
Время

Сбор в герметическую

одноразовую

упаковку, затем утилизация


Одноразовый

инструментарий

(системы, катетеры, зонды, интубационные трубки)


Хлорамин 5%
Нейтраль

ный анолит 0,05%


Септодор – форте 0,4%
Хлорамин 5%
Нейтральный анолит 0,05%
Септодор – форте 0,4%
60 мин
60 мин

60 мин


Многоразовый инструментарий (металлический шпатель, зажим, корцанг, роторасширитель и т.д.)

Изделия из стекла, пластмассы, резины (наконечники для клизмы, газоотводная трубка, катетер, перчатки)


Хлорамин 3%
Перекись водорода 6%
Перекись водорода 4%

Вода (смывные воды обеззараживаем)

Присепт – 8 таблеток,

Жавелион – 14 таблеток на

10 литров воды – обеззараживается

1 час с момента промывания последнего инструмента


Хлорамин 3%
Перекись водорода 6%
Перекись водорода 4%

Сентодор-форте 0,4%


60 мин
60 мин
90 мин

60 мин


Для дезинфекции можно использовать кипячение в дистиллированной воде

30 мин, в 2% содовом растворе – 15мин

Дезинфекция сочетается с предстерилизационной очисткой


Дезинфекция медицинского инструментария
(одноразового и многоразового использования)
При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после использования подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции обеззараживанию, а изделия многократного применения – также предстерилизационной очистке и стерилизации.

Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

Все изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции (таблица – рис.64) независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения).
j0222017Дезинфекции и утилизация шприцев инъекционных однократного применения


Источник: http://zubstom.ru/docs/index-16830.html?page=7



Закрыть ... [X]


Ванной, клизменной, туалета в отделениях стационара. дезинфекция кушеток Как ласкает мужчина женщину губами

Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Персональный сайт - Дезинфекция Дезинфекция предметов ухода за больными
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Рис.50 Профилактическая дезинфекция - Учебно-методическое пособие по
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Таблица 3 к приложению 1. дезинфекция предметов ухода за пациентами
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Дезинфекция предметов ухода за пациентом - Заболевания сердца
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Дезинфекция предметов ухода (ост ) Студопедия
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом IV. Дезинфекция ветоши, уборочного инвентаря
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом 3. Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Дезинфекция уборочного инвентаря предметов ухода за пациентом
Eyelash curl (Айлэш Керл) плойка для ресниц. Отзывы. Где купить. Цена Всё для здоровой кожи на - Акрихин Как правильно сочетать одежду, чтобы выглядеть модно и стиль Как убрать следы от ожога на коже при помощи Карнавальная маска